018 2週間続く咳 74歳女性
症例： 74歳 女性
主訴： 2週間続く咳、咽頭痛、発熱
初診： 9月
現病歴： 2週間前に咳が出始めた。咳は弱まってきたのだが夕方熱が出る。今朝は熱がでて起きられない状態で心配できた。
他症状：
・痰(+)、扁桃腺よくはれる、咽頭痛(+)、鼻汁(+)
・消化器症状(-)、肩こり(+)、関節炎(+)、腰痛(+)、膝変形性関節症(+)、難聴(+)、冷え性(++)、白内障(+)
既往歴：
・胃癌（10数年前）
・左腎(-)
・胆石、緑内障
・肺炎球菌ワクチン接種歴なし、風邪は何年もひいていなかった
家族歴： 家族に感冒症状(-)
所見：
・表情くらい
・37.2度
・咽頭発赤ごく軽度、副鼻腔圧痛(-)、
・胸部異常音(-)
・下肢edema(-)、四肢冷感(++)
・舌下静脈怒張、無苔、湿潤、泡多数、裂紋(++)、口唇やや紫、やや胖
・下腹部脱力、白線目立つ、
・脈 浮・大・やや虚
処方と経過：
感冒の遷延。高齢者の感冒なので、まず麻黄附子細辛湯で様子を見てみることに
→1週間後
改善認めず。
小陽病期に進行しているためだと判断。
柴胡桂枝乾姜湯7.5g3Xに変更。
→1週間後
顔色よく、笑顔あふれている
「2日目に発熱なくなりました。4〜5日でなおりました」
「このまま、どんどん悪くなっていって死ぬしかないのかな、と思ったのによくなって…！ ありがとうございました」
（感想）
「風邪をこじらせる」結果としての肺炎はよく言われるが、ウイルス感染後に体調が乱れていく高齢者が一定の割合でいる気がする。そういったときに小陽病期の薬剤を使うと劇的によくなる。もっと研ぎ澄ましたい。