« 048 胸痛 38歳男性 | メイン | 050 頭痛 43歳男性 »

049 腹痛、食欲不振 11歳男性

[症例] 11歳男性
[主訴] 腹痛、食欲不振
[初診] 5月
[現病歴] 5月末、腹痛・嘔気・食欲不振が急に出現、 小児科受診するも明らかな異常所見なくプロバイオティクス・ナウゼリンで様子見るも改善せず。入院し精査加療を行うも異常所見なし。心理的影響もなかった。退院後も腹痛・食欲不振継続するため小児科外来受診した。
[他症状] なし(普通便)
[生活歴] 野球チームでピッチャーをしている
[既往歴] アトピー性皮膚炎(小学生までに治癒)、伝染性膿痂疹(1歳)、胃腸炎(9歳 入院加療)

[現症] 体重27.3 kg, 身長 141 cm
腹部 腸鳴 やや亢進、
[検査] 血液検査・腹部X線・腹部エコー・上部消化管カメラ 異常なし
[漢方所見]
(望診) 元気、やや顔色不良、
(腹診) 上腹部冷感軽度・圧痛あり、腹直筋目立つ、大動脈拍動軽度触知

[判断と処方]
消化管の動きが活性化しすぎて腹痛となっているのか? 消化器のけいれんをおさえればよさそう。
桂枝加芍薬湯 5g分2処方

[経過]
●2日後
おなかまだ痛い。何も変わらない。「まずい」
粉末飴加えた小建中湯 10g分2に変更

●1週間後
「あの薬のみはじめたらたべれるようになりました」
腹痛消失。

母と相談し、しばらくつづけることにした。

(感想)
消化器の痙攣をおさえるだけなら桂枝加芍薬湯のほうがいいかと感じたのだが、小建中湯のほうがよく効いた印象。桂枝加芍薬湯の効果がちょうどそのころ出てきたのかもしれないが。
いずれにせよ、小児は小建中湯のほうがやはりよさそう

トラックバック

このエントリーのトラックバックURL:
http://dream-hosp.net/cgi/mt/mt-tb.cgi/2831