054 腹痛 63歳男性
[症例] 63歳 男性
[主訴] 腹痛
[初診] 9月（漢方治療は10月）
[現病歴] 以前から食後に右上腹部が重い感じがあった。初診2日前から胃の右側の痛みに変わり、一日中寝ていた。その後も疼痛続いたため受診した。
[痛みの性質] きゅーっと筋肉がしまる感じ、食後に悪化する
[他症状] 黒色便(+)
[生活歴] 喫煙(-)
[既往歴] 交通事故で頚椎捻挫
[現症] 頭頚部異常なし（眼球黄染なし）、腹部やや満、圧痛（-）、胆嚢ふれず
[検査] 血液検査：異常なし（貧血なし）、腹部超音波：異常なし、上部消化管内視鏡：異常なし（潰瘍、瘢痕なし）
→肝胆疾患は否定的で、胃十二指腸潰瘍もなし、制酸薬での経過観察で腹痛は軽減したが、腹部の違和感残存した。東洋医学で加療をすることとした。
[他症状] ストレス多い。首から上に症状が出るからよく葛根湯を飲む
[漢方所見]
（聞診）か細い声
（舌診）黄苔、舌下静脈正常
（脈診） 右＞左
[判断と処方]
器質的な異常からの疼痛ではなく、機能性の異常の可能性が高い
気虚、気滞、気鬱あり
香蘇散7.5g分３開始
[経過]
3週間後、「のみはじめて２〜３日で痛みなおりました。首から上はやっぱり重いですね」
効果があった。相談の上で、症状がきえたため内服中止とした
（感想）
長期間続く腹痛あり、香蘇散を使用したところ3日で改善した症例。腹痛という症状からの処方の選択ではなく、東洋医学的病態を検討したことがよかったと感じた。