036 変形性膝関節症 74歳女性
[症例] 74歳女性
[主訴] こむら返り，変形性膝関節症
[初診] 4月
[現病歴] 左膝変形性関節症あり，鍼灸院受診，2回で痛み取れていた．こむら返りあり，当科紹介受診した．
[他症状] 腰から下の冷え性あり（第三子産んだときに出血多量だった．以後冷え性あり．板の上など寒くて座れない．夏でもカイロを使っている）
発汗少ない（夏も），肥満(+)，足むくむこと少ない，水分摂取多い，夜トイレに1回おきる
[既往歴] 高血圧，不眠症，頚椎捻挫，左腋粉瘤，足白癬，
「主人の7回忌が終わってからヨロヨロになっちゃって...」
[現症] 肥満体型
両手指DIP変形(++)（へバーデン結節），左膝クリック(+)，ほか身体診察上明らかな異常なし
[漢方所見]
（望診）肥満体型，動きに異常なし
（舌診）白苔・乾燥傾向、裂紋(+++)、舌下静脈怒張(++)
（脈診）浮，細
（腹診）満，全体的に圧痛(+)，気海にカイロをはっている
[判断と処方]
西洋医学的には変形性関節症，冷え性と診断．
東洋医学的には気虚を基礎とした，湿邪と腎陽虚．
防巳黄耆湯と牛車腎気丸を処方．
[経過]
・2週間後
「おしっこの出いい」「からだが軽くなった気がする」「両足まだ痛い」
補気良好，経過良好．
・2ヵ月後
「調子はえらいよくなった．足あったかい．カイロ要らなくなった」「肩こりなくなってきた」「まだどうしても左膝がつれる」
舌 裂紋(+++, 「せんべいとかしみる」)，
腹 圧痛消失
経過良好．舌所見の改善を目標に，今後加療継続予定．
（感想）
・鍼灸との併用は，副作用の出をおさえる印象ある．経過がいい．
・漢方は補法が得意と感じる