009 尿管結石・冷え・胃不快感 60代男性
症例： 60代男性
主訴： 尿管結石、冷え、胃不快感
現病歴： 10年前より両上肢の冷えあり当院受診も異常なしとの診断受けた。以前より胃不快感でしばしば受診し逆流性食道炎の治療を受けたことあった。今回、10日前から下腹部から陰部まで締め付けられるような痛みが出現、小便の回数も増え違和感も出現したため受診。
他症状：
・人より食べる方だが太らない（やせ体型）、時々嘔気あり
・食べた後に眠くなる
・尿 夜間１〜２回起きる。痛かった頃は2時間おきにおきていた
・便は２〜３回/日。食事をすると出る
・冷え性。夏でも寒さを感じる。すぐあかぎれできる。冷えると眠れないのが困る。腰はあまり冷えない
・天候に体調左右されない。しかし季節の変わり目は体調悪くなりやすい
・口渇感少ない
・息がくさいと妻に言われる
既往歴：
・虫垂炎
・蓄膿症（手術歴あり）
・人間ドックでは毎回尿潜血を指摘されていた
生活歴：
・仕事は事務と畑仕事
所見：
・尿所見は潜血(+)のみで沈渣含め異常なし
・口腔内にあぶくあり
処方と経過：
・尿路系の違和感あるも症状軽度。
・脾虚がBaseに強くある。尿路症状を伴う消化機能の低下なので、清心蓮子飲7.5g処方。
・1ヶ月後来院。「その後痛みない」「食べた後の眠気が消えた」「ふつう夏は食欲でないのに、あれを飲んでいるせいか食欲がへらない」
消化機能低下によく効いている。しばらく使用し、寒くなってからの冷えを確認してみることにする。
（感想）
初診のときに全体から違和感を感じ、もともとの体調不良をtargetに漢方薬を処方してみたところ、体質を改善できた印象。そのうちに消化器の整理のみに漢方薬を切り替える必要はあるかもしれない。