012 眠くなる 70代男性
症例： 70代男性
主訴： 眠くなる
現病歴： 1ヶ月くらい前からいつも眠い。集中しにくくて疲れやすい。浅目が醒めると口の中が乾いている。立ち上がるときふらつくことがある。
他症状：
・9ヶ月前に脳MRIとるも異常所見なし
・風邪をひきやすい
・先天性股関節脱臼の左足が冷えて困る
・毎年沖縄に行くと体調よくなるのに、今年はよくならない
・夜中尿に起きることはない
・手は冷えない
既往歴：
先天性股関節脱臼、前立腺肥大（5年前から飲んでいるアビショットで残尿感なくなった）、胆石症（20年前胆嚢摘出術施行）、健康診断毎年受けているが異常なし
内服歴：
メリスロン、ノイロビタン、サイモチン、メイラックス、アビショット
解釈モデル 「疲れすぎているのではないか」
所見：
・腹 臍下に脱力著明、左下腹部に違和感
・筋肉質、脂肪少
処方と経過：
腹診と冷えと耳の所見から腎陽虚と判断。牛車腎気丸7.5g処方
（1ヵ月半後）
・今の薬とてもいい気がする。他の薬を全部やめたけれど、前立腺もめまいもよくなった気がする。耳鳴りもでなくなった
・股関節の古傷は痛い
→牛車腎気丸では古傷には対応できない。腎を補いつつオ血を整理する当帰芍薬散を試してみることとした。
（2ヵ月後）
・とてもよく効いたから今日で最後にしようと思っています。新しいのじゃなくて前の薬がよかった気がする
→念のため、追加で3ヶ月出して加療終了
（感想）
・冷えは西洋医学では捕らえることができないので無視されているが、その異常を持っている患者は非常に多い。それをtargetにすると状態を改善できる人が実はかなりいる。西洋には「肩こり」という概念がないせいで線維筋痛症が出現しやすい？のに似ている気がする。
漢方薬は、ある程度治療すると、西洋医学で治療不能な疾患が、数ヶ月できちんと治る！