039 抑うつ 64歳男性
[症例] 64歳男性
[主訴] 抑うつ
[初診] 3月
[現病歴] 55歳頃から息苦しさがあった．59歳ごろから右背部に鈍痛．63歳ごろから嗄声出現．2ヶ月前肺炎にて入院加療，ＣＴ評価にて浸潤影以外に結節影認めた．当院で精査行ったが更なる精査（気管支鏡など）を東京で施行し結果待ち．鏡で扁桃が腫れていることを自覚し，癌ではないかと気になり検査のため当院受診．
「背中の痛みが癌のせいではないかと気になった」「37度前後の発熱がある」（毎日の体温をノートに記載している）
[生活歴] タバコ 30〜40本/日・19〜52歳，ウイスキー少量/日，
[既往歴] 肺炎（48歳），肺気腫（53歳〜），右鎖骨骨折（60歳）
健康診断毎年受けている
[現症] 体重・身長
咽頭発赤(-)
[漢方所見]
（望診）細身，活力弱い．問診表の字はしっかりしていて几帳面．
（問診）声弱い
（脈診）沈・細・弱，
[判断と処方]
気鬱が強い．
香蘇散処方．
[経過]
・2週間後
「ようやく景色に色がつきました」（悪性のものなしとの検査結果）
「4年前に首をひねってから右の背中と腰が痛い．Ｘ線とってほしい．脳梗塞が心配だから検査してほしい」
X線にて，頚部C5/6骨変形(+)，裂隙少
抑うつは癌疑いのストレスからと判断．加療は不要考えた．
針灸紹介，香蘇散はのみ続けたいとのことだったので1か月分のみ処方し飲みきり中止とした．
・2ヶ月半後
「漢方きれたら気持ちの落ち込みが出てきた．またほしい」
針灸通っている．
しばらく香蘇散継続することとした．
（感想）
・咽頭違和感と気鬱症状，几帳面さを考えると半夏厚朴湯でもよかったのかもしれない．