025 左下腹部痛 43歳女性
[症例] 43歳女性
[主訴] 左下腹部痛
[初診] 冬
[現病歴] ２〜３年前より原因の分からない2ヶ月に1回ほどの腹痛あり。4週前より咳と咽頭痛あり。1週間前より左腸骨とその内側が痛み始めた。咳をするとひびいた。4日前より痛み激しく、3cm大のしこりがあったため整形外科を受診するも明らかな異常認めず。内科受診するも明らかな異常なし。婦人科受診も明らかな異常なし。しかし痛み続くため総合内科を再受診した。
[他症状] 最終月経 1ヶ月前、外傷(-)、排便正常（血便なし、黒色便なし）、排尿障害(-)、浮腫(-)、
家族に風邪をうつし、みんな治ったのに自分だけが咳が続く（熱はひいた）、寝ているときや起きた直後がひどい、走ったときもひどく咳き込む
[既往歴] 右眼内腫瘍（手術で摘出）、虫垂炎（手術）、健診で胃の入り口がゆるいといわれたことあり、
[生活歴] タバコ(-)、酒(-)、
[妊娠] 3G2P（2年前に流産）
[アレルギー] 子どもを生んでアレルギー性結膜炎や咳が半年間ひどくなったことがあるが半年で治った
[所見] バイタル異常なし、左下腹部に圧痛(+)、明らかな腫瘤ふれず、血液検査で炎症(-)、
脈 特に異常なし
舌 淡・苔白薄・地図状舌・舌下静脈怒張
[判断と処方]
婦人科受診も腹腔内に異常なく、オ血あるので桂枝茯苓丸処方
風邪後の咳が継続している。腹痛消失後整理することにした。
[経過]
2週目
「飲んだら痛みが少し下に下がった、と思ったら消えた」「口が渇く」
舌 やや黄色、舌下静脈怒張消失
→ 桂枝茯苓丸効かあったため中止。五虎湯開始
3週目
「5日間で夜の咳消えた。走るとまだ少し出る」
→五虎湯をもう10日間継続してみる
（感想）
明らかな内臓異常がなく、筋肉痛があるときは漢方薬や鍼灸は使いやすい