028 頭痛 27歳男性
[症例] 27歳男性
[主訴] 頭痛
[初診] 12月
[現病歴] 以前から１ヶ月に一度の頭痛あった。それが頻回になった。4日前から左側頭部から眉にかけて疼痛あり。夜になると特にひどくなり、倒れそうになるため仕事も休んでいる。近医受診しNSAID処方されるも改善せず、CT・MRI異常なし。
[他症状] 頭を動かすとピキピキと痛くなる。じっとしていると平気。右手１〜３指がいつもしびれているかんじ。持続時間は２０秒。
[既往歴] 幼少時の外傷で左前頭洞のところに穴があいている
[生活歴] ホテルボーイ
[所見]
痛いわりに表情明るい、診察中笑顔あり
Wt 88kg（２０歳時107kgあった）、BP 110/69、P 68、
Jolt(-)、歩行障害(-)、動作障害(-)
舌 静脈怒張
腹 皮膚線状(++)
CT異常なし、血液データ異常なし
[判断と処方]
機能性頭痛（偏頭痛、群発頭痛、頚腕症候群）のいずれとも違う様子。
まず葛根湯で対応。針灸も紹介。
[経過]
・1週間後
前回受診翌日、翌々日に激しい頭痛あるも、徐々に改善傾向。
針灸にはいかず
表情明るい、汗多い
舌 黄苔、先端赤い、静脈＋＋
腹 左肋骨窩 違和感(++)
繊維筋痛症のTrigger point(++) （両肩、両胸骨脇、四肢等）
汗の多さは葛根湯のせいか。効果ありそうなので続行。
・2週目
少しはよくなった気がするが今も痛い。痛い日の方が多い。
前日、めまいで倒れほかの病院に運ばれた
スポーツをするとすっきりする
仕事を休みつづけている
肩こりはだいぶ楽。軽い
冷え性、以前から唾液多い、食後眠くなるときある、トイレに行く回数多い、水はよく飲む
脈 沈、左が弱い
舌 歯痕(+)、唾液多い、裂紋少量も存在
目の下の隈が目立つ（4年前に職場が変わってから悪化）
全身の若さ、体格と比較し脈が弱すぎる。消化機能の低下も目立つ
→人参湯追加
・3週目
回復中
肩こりに対して葛根湯は効果ありそう
・4週目
前々日、前日と頭痛あり。しかし耐えられるようになった。
職場はストレス多かった。近日やめる。
便２〜３日出ていない。この３〜４ヶ月は排便不良
脈 弱
舌 胖大、歯痕(+)
腹 両肋骨窩、心窩部に圧痛(+)、臍上部は服力弱
頭頂脱毛軽度
→ 柴胡加竜骨牡蛎湯に変更
・1ヶ月目
よくなった気がする。飲むと便がよく出る
頭痛発作は継続
・2ヶ月目
腹の圧痛点消失。「押されると気持ち言い感じがする」
柴胡加竜骨牡蛎湯続行
（感想）
柴胡加竜骨牡蛎湯の効果を実感した。